Хроническим простатитом страдает более 80%  мужчин половозрелого возраста. Это самая час­тая причина преждевременного угасания их по­ловых функций, а также целого "букета" других расстройств. Но в лечении этого недуга недавно произошла революция. О том, как воспользо­ваться ее достижениями и защитить свое здоро­вье от хронического простатита, корреспонден­ту "ЗОЖ" Александру Рылову рассказал врач-уролог Первой больницы подмосковного города Орехово-Зуево Александр Викторович ШИШКИН."ЗОЖ": Чуть ли не каждый год обнародуются все более высокие статистические данные о распространенности этого недуга. То есть человечество захлест­нула эпидемия хрони­ческого простатита?

Александр ШИШКИН: Эпидемии, конечно, нет. Но характер у хроничес­кого простатита весьма подловатый. Не наступая в открытую, он словно бы трусливо маскируется под проявления старо­сти. И большинство па­циентов воспринимают его симптомы как возра­стную неизбежность, даже не подозревая, что их здоровье пошатну­лось. В итоге недуг этот "расцветал" у миллионов мужчин без малейшего лечебного противодей­ствия. Однако в после­дние десятилетия все больше представителей сильного пола понимают, что мужское здоровье можно и нужно сохранить до глубоких седин. К тому же, став дешевыми и до­ступными, "шагнули в массы" методы точной диагностики простатита. Отсюда и ощущение, что в XXI веке болезнь рину­лась в атаку. А ее просто научились выявлять и ле­чить.

"ЗОЖ": Простатит считается инфекцион­ным заболеванием. Как наступает заражение?А.Ш.: У мужчин —примерно в 80% случаев по­ловым путем. Однако микробы могут проник­нуть в простату и из дру­гих органов мочеполовой системы. Возможна и врожденная передача от инфицированных родите­лей. Существует и не­сколько других возмож­ностей битового зараже­ния. Итак, главный спо­соб для мужчины защи­титься от первичного вторжения микробов — избегать случайных свя­зей, участвовать в поло­вой жизни с одной парт­нершей, которая следит за своим здоровьем.Провоцирующими фак­торами являются также переохлаждение (крайне опасно сидение на холод­ных уличных скамьях), малоподвижный образ жизни, нелеченный са­харный диабет, злоупот­ребления спиртным и снижение иммунитета, вызванное стрессом или переутомлением на рабо­те.

"ЗОЖ": Как пациент первый раз заметит у себя эту болезнь?А.Ш.: Начало проста­тита проявляется сразу несколькими признака­ми. Мочеиспускание уча­щается, происходит толь­ко после нелегких попы­ток, причем слабой и тон­кой струей, при этом ощу­щается резь в мочеиспус­кательном канале. Возни­кает и чувство неполного опорожнения пузыря. В промежности, яичках, в низу живота или в спине периодически возникают тянущие боли. Падает по­ловое влечение. С годами развивается и общая сла­бость. Нарушается сон, внимание, работоспособность, ухудшается на­строение. Могут появить­ся звон в ушах, головные боли.Диагноз ставится, во-первых, на основании ректального осмотра. Пальцем, введенным в прямую кишку, врач ощу­пывает простату. Если есть воспаление, проце­дура эта крайне болез­ненна (у здорового муж­чины — лишь чувство дис­комфорта), а простата становится либо уплот­ненной, либо, наоборот, рыхлой. В норме же она на ощупь  напоминает кау­чуковый мячик.Во-вторых, обязатель­на так называемая ПЦР-проба (цепная полимеразная реакция). Мягкой щеточкой делается соскоб из уретры, и прово­дится химический анализ кусочков эпителия, кото­рый точно определит, ка­кой из 12 подозреваемых микробов на этот раз и вызвал простатит.Также необходимо сде­лать УЗИ простаты,чтобы не пропустить доброкаче­ственную или злокаче­ственную опухоль. Полез­но провести и биохими­ческий анализ венозной крови на онкомаркер ПСА (простата-специфичес­кий антиген). Так называ­ют белок, выделение ко­торого клетками проста­ты возрастает в случае рака.Из всех этих обследова­ний не входит в стандар­ты бесплатной медицины только ПЦР-проба. Ее стоимость — 300-500 рублей. А ближайшую ла­бораторию    подскажет уролог районной поли­клиники. Если речь идет о паре постоянных партне­ров, то для нее эта денеж­ная нагрузка удвоится. Однако без обследования и лечения близкой жен­щины для мужчины бес­смысленны даже попытки побороть болезнь. 

"ЗОЖ": А нельзя ли обойтись без ПЦР-пробы?А.Ш.: Это невозможно. Только этот анализ и по­зволит выбрать антибио­тик, поражающий микро­ба, который вызвал про­статит. Две группы анти­биотиков эффективны против таких микроорга­низмов: макролиды и фторхинолоны. Приведу пример применения ле­карства из первой группы — вильпрофена, а из вто­рой — офлоксацина в том случае, если ПЦР-проба показала уязвимость мик­роба именно перед этой парой антибиотиков. Курс лечения составляет 24 дня, принимать следует по 1 таблетке 2 раза в день за полчаса до еды. Первые 14 дней больной принима­ет вильпрофен, с 15-го дня — офлоксацин. "Дуэт лекарств" необходим по­тому, что после лечения лишь одним из них может развиться устойчивость микроба к препарату. Че­рез 15 дней после лечения необходима повторная ПЦР-проба. Стоимость обоих вышеназванных ан­тибиотиков составляет около 400 рублей.К сожалению, такое ле­чение до последних лет было эффективно не у всех больных, а некото­рым не помогали даже повторные курсы. Оказы­вается, простата окруже­на плотной соединитель­нотканной капсулой, ко­торая и затрудняет про­никновение лекарств. Лишь при использовании одноразовых ректальных тампонов оказалось воз­можным заставить ле­карства в высокой кон­центрации накапливаться в железе. Тампон, пропи­танный антибиотиками, а также другими препара­тами, растворяющими в простате рубцы и спайки, разжижающими ее сок, устанавливается в про­свете прямой кишки. Че­рез него пропускается специальный ток, не по­вреждающий ткани.Революция в лечении простатита произошла тогда, когда этот метод удалось сделать относи­тельно дешевым, безопас­ным, пригодным для амбу­латорного применения. Уже выпускаются отече­ственные тампоны ценой 25-35 рублей. Стоимость же одной процедуры, уже включая все лекарства, в разных клиниках — от 300 до 800 рублей. Курс со­ставляет 10 процедур, по 2 в неделю. Через два года такое лечение необходимо повторить. Мировой опыт применения этого метода (он называется "ректаль­ный ионофорез") показал, что более чем в 95% случа­ев все проявления про­статита исчезают и если больной соблюдает затем правила здоровой жизни, обострений больше не бу­дет.

"ЗОЖ": Не могли бы вы перечислить эти правила?А.Ш.: Вне периодов лечения необходимо ог­раничить в пище острые и маринованные продукты, не злоупотреблять спир­тным, не заниматься тя­желым физическим тру­дом, в холодное время пользоваться теплым бе­льем. Количество выпи­ваемой в день жидкости (в норме оно 1,5-2 л) дол­жно быть увеличено на литр. Настоятельно сове­тую физкультуру и осо­бенно оздоровительный бег. А если кому по силам — то и марафонский. Из всех видов спорта имен­но этот, через воздей­ствие на предстательную железу, сохраняет эрек­цию и потенцию юношес­кой силы до преклонных лет.

"ЗОЖ": Какие сред­ства народной медици­ны вы рекомендуете для лечения простати­та?А.Ш.: Есть одно, кото­рое я не просто рекомен­дую, а прописываю как не­заменимое лекарство на­равне с антибиотиками. Это экстракт конского ка­штана, точнее, два сахароподобных вещества из его плодов и цветков. Одно из них — эскулин усилива­ет венозный кровоток, другое — эсцин понижает вязкость крови. В случае простатита оба эти воз­действия необычайно важ­ны. Ведь из-за застоя кро­ви в венах простаты еще сильнее разбухают ее дольки, в них дольше за­держивается сок этой же­лезы. В "перестоявшемся" же соке образуется все больше токсических про­дуктов.Оба эти вещества со­держатся в препаратах эскузан (Германия) или эсфлазид (Россия). Одна­ко настойку из плодов или цветков конского каштана легко приготовить самим. Наполните до краев стакан цветками или плодами, очищенными от кожуры, Плоды затем стоит накро­шить ножом. Затем пере­сыпьте содержимое стака­на в литровую банку, за­лейте ее целиком водкой. Настаивать следует месяц в темном месте. После этого слейте жидкость, и настойка готова."Прини­майте по 10 капель 4 раза в день в течение того ме­сяца, когда вы принимае­те остальные лекарства или процедуры против простатита. По окончании тридцатидневного пере­рыва подобный курс сле­дует повторить для за­крепления эффекта

.№21(153)2008 ЗОЖ